消化功能紊亂癥是嬰幼兒常見的病癥,相當于中醫(yī)的納呆、嘔吐、腹痛、積滯、疳積等病的范疇,非常適合按摩治療。
●消化功能紊亂癥的病因病機
消化功能紊亂癥雖在臨床的主癥中表現(xiàn)不一,但病變部位都是在消化道。常見的病因有以下幾種:
(1)胃腸道疾?。何?、腸的痙攣、炎癥、潰瘍、梗阻;急性的或慢性的肝炎;消化道的變態(tài)反應(yīng),以及藥物過敏、中毒等癥狀。
(2)全身性疾?。喝缧呐K病、高血壓、尿毒癥、結(jié)核病、膠原病、代謝障礙以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的炎癥、變態(tài)反應(yīng)病變等癥狀。
(3)精神因素或調(diào)養(yǎng)不當:原因是,有些兒童長年精神壓抑,或溺愛過度、性情嬌縱,或體質(zhì)瘦弱、調(diào)養(yǎng)失當所導(dǎo)致的病癥。
根據(jù)中醫(yī)理論分析,消化功能紊亂癥由于主癥、程度的不同,多見嘔吐、腹痛、便秘、泄瀉以及疳積等癥。引發(fā)病因常見的有以下幾種:
(1)飲食不節(jié):因過度饑餓,飲食過量,或饑飽失調(diào)都可能影響脾胃功能。
(2)感受外邪:過食生冷、黏滑、肥甘厚味,或寒、濕、熱、痰等病邪直中腸胃,都可能遏制脾胃功能正常作用。
(3)情志不遂:因過度惱怒、憂郁,也會遏制肝氣,肝失疏泄,橫逆克犯脾胃。
以上原因可以導(dǎo)致胃失和降、脾失健運、中焦氣機阻滯、升降傳導(dǎo)失司,因而可見胃氣上逆之嘔吐、脾胃失和之厭食、氣機郁滯之腹痛、腹氣不通之脹滿、腸其壅滯之便秘、水迫腸中之泄瀉等癥。
●消化功能紊亂癥的診斷分型
(1)診斷的標準
①患有消化功能紊亂癥的主要癥狀表現(xiàn)為:厭食、嘔吐、腹痛、腹脹、便秘、泄瀉等以及相應(yīng)兼癥。
?、谶€有可能導(dǎo)致消化功能紊亂癥的消化系統(tǒng)或其他系統(tǒng)病癥的以及其他可導(dǎo)致此病癥的原因,如喂養(yǎng)失當、情志不遂等等。
(2)兩大類辨證分型
根據(jù)中醫(yī)的辨證理論,可導(dǎo)致病癥原因、機制不同的有以下兩大類型。
①實癥型者:此病的起因大多由于飲食積滯、感受外邪、情志不遂等因所致。病發(fā)時大多時間較短,患兒體質(zhì)尚好。如厭食的情況下進食多而易嘔,嘔吐聲大且吐之有力。有腹痛現(xiàn)象的則多疼痛較劇,并且為陣發(fā),而拒按。有腹脹現(xiàn)象的大多表現(xiàn)為時脹時止,脹時郊鼓,失氣則舒。有便秘情況的大多與脹痛相伴,便質(zhì)多干。有泄瀉現(xiàn)象的大多是量多、雜質(zhì)、氣臭,并大多伴有手足心熱、睡眠不安、苔厚脈實等癥。
②虛癥型者:此病的起因多因素體虛弱或久病元氣耗傷等原因所致。病發(fā)時間大多較長,患兒體質(zhì)較弱。如嘔吐時,大多聲低而吐之無力。腹痛多為綿綿作痛、隱隱作痛,痛而喜按。泄瀉時大多量少、質(zhì)稀、無臭。全身可見消瘦無力、面黃贏弱、精神倦怠、舌淡脈虛等癥。
(3)消化功能紊亂癥的治療原炅lj
治療消化功能紊亂癥的主要原則應(yīng)以調(diào)理脾胃功能、疏通中焦氣機為主。實癥型者應(yīng)該辨清病因、病性,適情采用散寒溫中、清熱消滯或化濕祛痰等方法來醫(yī)治。其目的在于祛除病邪、通達氣機、調(diào)胃和脾、促運強身。
對虛癥型者.應(yīng)以補益脾胃之法為主要醫(yī)治方法。在補中扶正的基礎(chǔ)上佐以祛除余邪、強肌健身、調(diào)達氣機、整治周身之法,并通過全身調(diào)理而達到整體康復(fù)的目的。
●幾種按摩的手法
(1)基本手法
?、僬仆品ǎ簩⒒純褐糜谘雠P位,沿正中線從劍突到恥骨上緣行掌推法。重點按揉中脘、氣海、天樞。
?、诙嘀改Ψǎ河枚嘀改Ψㄔ谖鸽渲車茨Α?/P>
?、埸c揉法:用點揉法順下肢前外側(cè)緣的足陽明胃經(jīng)按摩,重點足三里、陽陵泉。
?、軐⒒純褐糜诟┡P位,從長強到大椎穴,行捏脊法7~9遍,從尾椎到第一腰椎作提拉法,以有響聲為宜。
⑤沿脊柱兩側(cè)足太陽膀胱經(jīng),由上而下行連續(xù)點按法,重點脾俞、胃俞,或加點肝俞、腎俞、大腸俞等穴。
?、抻枚嘀改萌嚯枘c肌,至有發(fā)熱感為宜。
(2)隨病癥增減手法
①以厭食癥狀的手法:輕摩胃脘,揉中脘、上脘等穴位,時間稍長一些。揉點中府、大包、商丘等穴位。如作中等刺激,以旋摩、點揉為主。
?、谝愿雇窗Y狀的手法:以掌摩揉腹部,由臍始向外旋摩,由淺至深,觸按至壓痛點后,逐漸用力按揉,揉至腹內(nèi)結(jié)物消失,或失氣后腹痛立減為止。
③以腹脹癥狀的手法:以掌摩揉腹部,重點下脘、天樞、氣海等穴,揉臍。背部重點大腸俞。手部重點合谷穴。
?、芤员忝匕Y狀的手法:以掌順揉腹部,由上至下,由輕至重、由淺至深。背部重點大腸俞,搓摩八醪穴。
⑤以嘔吐癥狀的手法:以多指摩揉胃脘部,由上至下,手法宜由輕漸重、由淺漸深;點揉內(nèi)關(guān)穴。
?、抟孕篂a癥狀的手法:摩揉腹部,重揉神闕,點揉膻中、血海,背部揉點大腸俞、命門、搓八職,按揉內(nèi)勞宮。
(3)辨證的增減手法
?、賹嵃Y:對于實癥多以瀉法為主。如從劍突到恥骨聯(lián)合進行自上而下的推法,從大椎到長強進行自上而下的捏脊法,對胃脘部進行摩法應(yīng)逆時針施術(shù)等。全部按摩手法應(yīng)有力、短時,重在取效。
除此之外,還要隨病癥的性質(zhì)而適當變化。如有寒者,醫(yī)生宜將手掌搓熱,按揉神闕,并可多用摩法、搓法,以皮膚發(fā)熱為度。如有熱者,應(yīng)重用瀉法,大多以有里熱透出為度。如有食積者,要重用瀉法,宜上下按摩,以順氣為度。如有肝郁者,多加搓兩肋,加點期門、章門、膽俞、脾俞等穴,以順氣為度。
?、谔摪Y:對于虛癥多用補法。如沿任脈進行自下而上的推法,沿督脈進行自下而上的捏脊法,對胃脘、腹部進行摩法應(yīng)順時針按摩。全部按摩手法宜輕、宜緩、宜柔、宜穩(wěn)。取效不必求速。
以上實證、虛證的常規(guī)手法運用,應(yīng)靈活。臨床病兒大多虛實夾雜,可根據(jù)病癥的虛、實、寒、熱孰多孰少而靈活選用手法。
愛心提示
(1)父母對小寶寶應(yīng)養(yǎng)成良好的飲食習慣,不可暴飲暴食。
(2)忌食生、冷、油膩的食品。
(3)在治療中可配合少量扶正中藥。